Ficha de matrícula

FICHA DE MATRÍCULA

Dados da Criança

Nome: _______________________________________________________________________

Data de nasc:____/_____/____ Sexo: (    ) Masculino  (    ) Feminino

Dados da Mãe / Pai ou responsável

Nome:_______________________________________________________________________

Data de nasc:____/____/_____ Nacionalidade:___________________

Endereço Res.: ________________________________________________________________

Tel Res.: ________________________     Celular:_________________   __________________

Empresa:__________________________________   Cargo:   _________­­­­­__________________­­­­

End. Cml.:____________________________________________________________________

 RG.:___________________ CPF:________________________ Tel Cml:__________________

Email:_______________________________________________________________________ 

Estado Civil:

 (     )  Solteira (    ) Viúva  (    ) Separada (    )   Casada (    ) Divorciada  (    ) União estável

 Nome do cônjuge:____________________________________________________________

 Pessoas autorizadas a Retirar a Criança da Escola

 Nome:_____________________________________________________________________

Tel Res.:_________________________ Celular:_________________ ___________________

Grau de parentesco:____________________      RG.:________________________________

Nome:_____________________________________________________________________

Tel Res.:_________________________ Celular:_________________ ___________________

Grau de parentesco:____________________      RG.:________________________________

Ficha de Informação da Criança

Apelido:______________________________________________________________________

Religião: _____________________________________________________________________

A criança tem irmãos? (    ) Sim (    ) Não

Nome: ________________________________________________________Idade__________

Nome: ________________________________________________________Idade__________

Nome: ________________________________________________________Idade__________

Hábitos Alimentares

Proibições Alimentares:__________________________________________________________ 

Alergia a alimentos:_____________________________________________________________ 

Ficha de Saúde

 As vacinas estão em dia? (    ) Sim  (    ) Não

Qual ainda não tomou? _________________________________________________________

 É portador de necessidade especial? (    ) Sim  (    ) Não     Qual? ________________________

Tem algum problema de saúde? (    ) Sim  (    ) Não              Qual? ________________________

____________________________________________________________________________

Toma algum medicamento contínuo? (    ) Sim  (    ) Não    Qual? ________________________

É alérgico a algum medicamento?  (    ) Sim  (    ) Não    Qual? _______________________          

Sofreu alguma cirurgia?  (    ) Sim  (    ) Não    Qual? _______________________________         

Já teve alguma fratura? (    ) Sim  (    ) Não    Qual? ________________________________

Já teve convulsões? (    ) Sim  (    ) Não    

Tem alguma doença não citada acima? (    ) Sim  (    ) Não Qual? _________________________

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_____________________________________________________________________________

Observações: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

_________________________________________      Data: ________/________/________

Assinatura do responsável

Nome completo